平成29年度「弁理士の日記念事業」
知財ふれあいフェスティバル〜講演会の部〜

お申し込みフォーム

※イベントの部は申込不要です。
※ご記入いただいた個人情報は厳重に管理し、上記以外の目的に用いません。
ご氏名
(必須)
(記入例:弁理士 太郎)
ふりがな
(必須)
(記入例:べんりし たろう)
住所
自宅 勤務先
(記入例:123-4567)半角数字
住所1
住所2
会社名・所属部署名 (住所が勤務先の場合)  
TEL
(必須)
(記入例:06-6775-XXXX)半角数字
FAX
(記入例:06-6775-XXXX)半角数字
E-mail
(必須)
半角英数字
↓コピーを使用しないでもう一度ご記入ください。

※当講演会の追加のご案内をさせていただく場合があります。